Írjon nekünk MVM Bónuszprogram | Széles körű kedvezményekkel

Online szerzõdéskötés

Név*

Születési név*

Állandó lakcím*

Irányítószám*

Helység*

Közterület neve*

Közterület jellege

Házszám*

Levelezési cím*

Irányítószám*

Helység*

Közterület neve*

Közterület jellege

Házszám*

Születési hely*

Születési idő*

Anyja neve*

Telefonszám*

E-mail*

Fizetési mód

A csoportos beszedési megbízást Önnek kell igényelnie a számlavezető bankjánál az MVM Otthon Plusz Zrt. (jogosult) azonosítójának A25016916 és a 12 karakteres MVM Bónuszprogram szerződéses folyószámlaszám megadásával.

E-számlát kérek

Ügynökkód

Személyes értékesítő közreműködésével kötött szerződés esetén az értékesítő által töltendő.

Választott havi vásárlási utalványérték

Tervezett gyűjtési cél

Nyilatkozom a programban való részvételről!*

Elfogadom az Általános Szerződési Feltételeket*

Elfogadom az Adatkezelési Tájékoztatóban foglaltakat*

Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozatban tett kijelentéseim és az adataim a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése esetén az MVM Otthon Plusz Zrt. megtagadhatja a szolgáltatást.*

A hatályos kormányrendelet miatt a személyes megkeresés nem igényelhető

Név*

Telefonszám*

Délelőtt

Délután

Lakcím, melyre a megkeresést kéri*

Irányítószám*

Város*

Közterület neve*

Közterület jellege

Házszám
*

Más helyszínre kérem

Az Adatkezelési Tájékoztatót elfogadom!

Hiányzó vagy hibás adatok

Kérjük nézze át és javítsa a kitöltött adatokat, majd próbálja újra a küldést.

Sikeresen elküldtük a kitöltött űrlapot